为了姚贝娜们：2015年度“粉红丝带”公益活动胸照一组18+（代贴-夺标）

血色浪漫，怀璧其罪乎？
作为一位肿瘤病理医生，为了参加所在大学医学院新年里某次“粉红丝带防治乳腺癌慈善活动”平生第一次非常大胆地贡献了一组私照，当然是处理成乳腺癌筛查常用的红外热成像片效果的（呵呵，咱还是不够大胆，有些羞涩）。

美丽的乳房是女性美的象征，是婴儿所享有的甘甜源泉，也是浪漫爱情的载体，就象玉璧一样令我们珍爱。可惜，美丽也会成为疾病的温床。

此外，近年来中青年男性是乳腺癌新增高发群体，别以为这个活动没有他们的事，嘿嘿，他们照样要秀胸肌支持本次活动！是

无论你多大年龄，什么性别，只要存在BRCA1，2基因突变以及“乳腺癌”生活方式（比如某些女人热衷的速效高效美容保养品等），就是乳癌风险人群中一员！


















依然是同一枚玻璃种祖传碧玺坠子---婚后白天卧室的强光下碧玺显得很朴实，肌肤倒显得冰雪剔透；婚前温暖幽暗的晚餐烛光里碧玺自身的光彩晶莹璀璨，肌肤却呈现熟暖的象牙色。光与宝石组合起来真奇幻。
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男人也会得乳腺癌[医学]
不只是女人才会得乳腺癌，男人同样也会中招。仅在德国，每年就会诊断出600余例男性乳腺癌。然而，与女性相比，男性乳腺癌通常都没能早期发现。 

库诺·迈耶尔从前是一名警察。2007年，他意外地被诊断出患有乳腺癌。他说："当时几乎都惊呆了，腿也吓软了。"与绝大多数人一样，迈耶尔之前也不知道男人也会得乳腺癌。当时57岁的他，有一天发现胸前有个小肿块，医生很快就诊断出他得了乳腺癌。之后，迈耶尔接受了手术治疗，切除了肿块，辅以6个疗程的化疗。由于在淋巴结中也检出了癌细胞，迈耶尔在化疗结束后，还做了28次放疗。

发现越晚 预后越差 

许多人都错误地认为，男人不会得乳腺癌。而一旦不幸中招，男人的恐惧一点也不亚于女人。而更严重的是，现有的医疗体系中，并没有针对男性的早期乳腺癌筛检。海德堡大学附属医院癌症中心的克里斯托弗·索恩教授(Prof. Christof Sohn)说，男性往往都很晚才去看医生。 

在触摸到乳房内有异常状况时，一般人首先会去找家庭医生。而问题是，这些基层医生缺乏男性乳腺癌的临床经验。索恩教授指出，基层医生通常都会对病人说，观察6到8星期后再来看病，而开出的处方，也不过就是外敷的药膏，并不能消除肿块。 

索恩教授还说，男人通常不会想到，乳腺病专科其实也接受男性病人。 

乳房切除

在德国，乳腺癌高居女性恶性肿瘤病发率第一位，每年的新增病例达7万起。如果能够做到早发现、早治疗，乳腺癌的治愈率相当高，预后也较好。一般而言，乳腺癌的治疗主要通过手术进行。如果癌细胞侵犯到了淋巴系统，还需要辅以化疗及放疗。
ILLUSTRATION - Eine Frauen228;rztin betrachtet am Donnerstag (09.06.2011) in der Frauenklinik der Universit228;tsklinik Freiburg an einem Monitor ein Brustkrebs-Karzinom. Foto: Patrick Seeger dpa/lsw www.***.com

男人也会得乳腺癌

相对来说，由于男性乳腺癌发现较晚，其凶险性也更强。一旦癌细胞扩散，治疗就会很困难。 

在治疗过程中，医生会尽量考虑保留女性的乳房，即便切除，也会在治愈后尝试人工再造。而男性乳腺癌治疗则无须保留乳房。索恩教授解释说，男性乳腺癌的手术会切除所有乳腺组织和乳头。但他同时也指出，乳腺癌手术对男性也有副作用，比如会在胸前出现凹陷；现代医学则能够通过植皮、纹身等手段给予弥补。 

患者交流平台 

科隆霍恩林特医院(Klinik K246;ln-Hohenlind)的主任医师舒马赫(Claudia Schumacher)指出，当前已经有越来越多的人关注男性乳腺癌。她说："医学界已经开始考虑是否对男女乳腺癌采取不同的治疗方案。现在，男性乳腺癌病例已经逐步开始收录到统一的数据库中，但收集足够的数据可能还需要很长的时间。" 

霍恩林特医院拥有实力强大的乳腺病专科，每年要进行约700台手术。这里同时接受男女病人。主任医师舒马赫说，不少男性被诊出患有乳腺癌后，会觉得有些尴尬。毕竟，这通常是女性得的癌症。 

现年62岁的迈耶尔警官也说，5年前诊断出的乳腺癌，至今仍是不堪的回忆。也因此，他和其他男性乳腺癌病友去年成立了一个"男性乳腺癌交流网络"。至今，该组织已经有了45名成员。迈耶尔说："我们聚集起来，就是为了相互沟通，交流病情。医生应该更多地关注男性乳腺癌。" 

索恩教授也认为，提高人们对男性乳腺癌的预防意识十分重要。他强调，乳头及其后区域出现任何异样，都必须立刻就诊查清病因，而不能拖延误事。 

作者: Gudrun Heise 编译：文山

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乳腺癌在基因层面可分为四类

乳腺癌在基因层面可分为四类 

 
在基因层面把乳腺癌分为4类，以求找到不同种类乳腺癌的发病原因，对症下药。
 
分四类
 
一些乳腺癌专家在《自然》杂志网络版发表论文，在基因层面把乳腺癌分为4个基本类型。
 
一些研究人员说，与以往不同，这项研究注重的不是癌变肿瘤长在哪里，而是肿瘤的生物学细节。
 
美国《纽约时报》报道，这是医学界第一次全面分析乳腺癌的基因信息。这种疾病每年在美国致死超过3.5万名女性。
 
“这是一张我们今后治疗乳腺癌的路线图，”美国华盛顿大学学者马修·埃利斯说。
 
这项研究是抗癌项目“癌症基因组图谱”的一部分，以825名乳腺癌患者为研究对象。“癌症基因组图谱”项目主管布拉德·奥森伯格说：“先前从来没有如此规模的乳腺癌基因组项目。”
 
找病因
 
研究人员共发现大约40种基因变异类型不同的乳腺癌，着重审视其中4个发病区域在乳导管的主要类型。
 
专家发现，一种乳腺癌细胞看似是皮肤基底细胞或者汗腺细胞，即构成乳腺导管支架的细胞。这种类型的癌症往往属于危险性最高的三阴性乳腺癌，占患者总数的一小部分。
 
这种乳腺癌在基因层面与其他3种差异颇大，更加类似子宫癌和肺癌。论文作者之一詹姆斯·英格尔说：“这不可思议。它们可能有相同的病因。”
 
研究人员同时发现两种管腔型乳腺癌，因乳导管管腔上皮细胞变异引发。这两种类型的癌变细胞表面富含蛋白质，能够“捕获”雌性激素，为自身生长提供能量。另外，研究人员发现第四种HER2基因高表达型乳腺癌。
 
美国北卡罗来纳大学学者查尔斯·佩鲁说：“我们确实找到了这些癌症的根源。”
 
寻对策
 
一旦分类完成，一定程度上，医学界可以对症下药，更有效地治疗，延长患者生命。
 
就第一种基底细胞或汗腺细胞癌变的乳腺癌而言，既然与子宫癌和肺癌类似，可以用治疗这两种癌症的药物，避免使用先前治疗乳腺癌的蒽环类药物。美国华盛顿大学学者埃利斯说：“大部分乳腺癌患者害怕蒽环类药物，因为它可能引发心脏损伤和白血病。”
 
对HER2基因高表达型乳腺癌，研究人员推断，抗体药物赫塞汀可能更为有效。这种药物能够阻止HER2基因复制。
 
但是，医学研究成果要用于临床治疗，普遍需要一长段临床试验期。民间团体“乳腺癌行动”首席执行官卡鲁纳·贾加尔告诉《纽约时报》记者：“把基础科学变成对临床有意义的成果需要经过许多步骤。”
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不良生活方式增加女性患乳腺癌风险
不良生活方式增加女性患乳腺癌风险:

[导读] 乳腺癌发病率在不同族群间存在差异,欧美国家白人女性患病风险整体高于亚洲及非洲女性。

乳腺癌发病率在不同族群间存在差异，欧美国家白人女性患病风险整体高于亚洲及非洲女性。不过英国一项大规模研究显示，这种差异在很大程度上源自生活方式，遗传因素并非主因。

英国牛津大学等机构研究人员在《英国癌症杂志》上报告说，他们对英格兰地区超过100万名年龄在50至64岁之间的女性进行了健康调查，其中有近6000名南亚裔女性和近5000名非洲裔女性，研究人员通过调查问卷、查阅医疗记录等方式对她们的生活习惯、新生儿喂养方式及乳腺癌患病情况进行了分析。

结果发现，白人女性患乳腺癌的几率最高，与之相比，南亚裔女性的患病几率要低18％，非洲裔女性的患病几率要低15％。进一步分析显示，在影响患病风险的因素中，生活方式所占比重远大于基因差异。

具体来看，白人女性中仅有23％报告说不饮酒，而南亚裔和非洲裔女性有75％和38％不饮酒；白人女性的母乳喂养率不足七成，而另外两者这一比例均超过八成；白人女性使用激素替代疗法缓解更年期综合征的比例也更高。如果在计算中去除这些风险因素的影响，不同族群女性患乳腺癌的风险则相差不多。

研究人员说，这项研究说明，乳腺癌患病风险在“很大程度上”与生活方式密切相关，这再次提醒女性坚持健康生活方式对于降低乳腺癌风险的重要性，比如应注意膳食平衡、减少饮酒、适量运动和控制体重等。

导读：从20世纪60年代开始，人们就逐渐认识了女性第一杀手——乳腺癌。迄今为止，人类尚未攻克这一顽疾，但是在疾病危险分层及预防、局部治疗和局部放疗、辅助治疗、靶向治疗以及个性化治疗等方面成果不断。
危险分层与预防
20世纪60年代中期，人们对哪些是乳腺癌的危险因素认识还局限，只知道母亲或姐姐（妹妹）中有人是乳腺癌，自己患乳腺癌的风险会增加。真正揭开乳腺癌危险因素的时间是在1981年——第一个揭示乳腺癌危险因素的研究出现。
该研究结果发现，家族中如果有BRCA1、BRCA2基因突变，其患乳腺癌和卵巢癌的风险大大增加。随后BRCA1、BRCA2基因突变检测成了商业化，凸显了针对高危患者进行有效降低乳腺癌风险策略的必要性。
随着对乳腺癌其他危险因素的不断认识，新的乳腺癌风险可通过Gail模型或其他有效验证手段(包括Tyrer-Cuzick法)进行确定。
针对不同患者进行危险分层所产生的最重要结果是不一定每一位患者都要接受双侧预防性乳房切除术（BPM）了，过去部分患者仅仅因为乳房有肿块或多次活检提示非反应增生而需行BPM，其他没有任何乳腺癌的高危因素，这一点非常不合理，可能对患者心理和生理产生巨大影响。
对于高危患者，手术仍然是降低风险的一种选择。BPM可使BRCA1和BRCA2基因突变患者的发病率下降90%，但双侧输卵管切除术却只能使乳腺癌的发病率下降50%、卵巢癌的发病率下降约80%。针对高危人群的筛查，有研究结果表明：MRI较钼靶或B超更好。
美国乳腺与肠道外科辅助治疗研究组（NSABP） P1研究结果表明，药物预防同样可以降低乳腺癌风险。该试验中，服用5年他莫昔芬可使雌激素受体阳性（ER+）乳腺癌的发病率下降50%。
随后的研究结果表明，雷洛昔芬可预防骨质疏松症，该药原本用于乳腺癌的治疗，但疗效甚微。芳香化酶抑制剂同样被证明可降低乳ER阳性乳腺癌发病率。对于ER阴性乳腺癌目前只有手术可以降低发病风险。
局部治疗
20世纪60年代，乳腺癌根治术仍是乳腺癌标准的手术方式。但NSABP B04试验将腋淋巴结阴性的患者分为根治术、全乳切除术加腋窝放疗和全乳切除术，如果有淋巴结转移，作腋窝淋巴结清扫（ALND）三组，结果表明患者在生存期方面没有明显差异。
该研究证实了乳腺癌是“全身性疾病”的假说，局部治疗可能不能改变患者的生存期，这为改良根治术开启了大门，同样也为保乳手术（BCT）提供了临床试验支持。
一项荟萃分析结果发现BCT加全乳放疗组患者的生存期与乳腺癌根治术组患者生存期无明显差异，即使在长期随访中两组患者的生存期也没明显差异。随着时间的推移，接受BCT后的局部复发率逐渐下降，并且与接受乳腺癌根治术患者局部复发率无明显差异。ER阳性乳腺癌患者10年复发率大约为2%-3%，ER阴性乳腺癌患者为6%-8%。
腋窝淋巴结清扫作为整个乳腺癌治疗过程中的一部分，同样也发生了巨大变化。前哨淋巴结活检（SLNB）在部分乳腺癌患者中已作为常规手术替代腋窝淋巴结清扫。SLNB是一种早期判断淋巴结是否受累的检查方法，可降低术后并发症的发生率及其程度，改善术后生活质量。
尽管在淋巴结阴性疾病患者中，SLNB可以代替ALND，但美国外科肿瘤学会（ACOSOG）的 Z0011研究比较了正准备接受BCT、仅有1颗或2颗淋巴结阳性的患者是否需要行ALND，发现有很大争议。
该研究是在NSABP B04研究结果的基础上进行的。NSABP B04研究结果发现，有淋巴结转移且未接受淋巴结清扫与放化疗的情况下，只有一半患者出现腋窝淋巴结侵犯。
Z0011研究比较了淋巴结阳性患者接受BCT+全乳放疗与化疗作为标准的治疗方案外，辅助治疗是否可以缩小手术的范围。与仅接受SLNB相比，接受ALND未能提高患者的生存期与局部复发率，而且显著增加患者的复发率。
乳腺癌根治术可使患者的胸壁感觉永久性丧失，肿块切除术与SLNB可使患者淋巴水肿的发病率增加。接受BCT患者的预后改善，但在美国接受乳腺癌根治术（特别是对侧预防性乳房切除术）的患者越来越多，这似乎有点矛盾。研究表明这是患者的意愿，并非医生推荐，了解患者为什么作出这样的选择对今后的治疗选择非常重要。
局部放疗的演变
手术方式发生变化的同时，放疗也出现了诸多变化。乳房切除术后放射治疗（PMPT）近来被广泛研究。长久以来人们一直认为有4颗或更多腋窝淋巴结侵犯的患者应接受PMPT。
但2005年Oxford Overview Analysis的结果表明，乳腺癌根治术或BCT后接受RT可改善患者预后使乳腺癌局部治疗产生很大的变化，之前所认为的乳腺癌是一种“全身性疾病” 的假说可能不成立。无论是淋巴结阳性或淋巴结阴性患者，局部放疗都可以提高患者生存期。
辅助治疗
20世纪50年代到60年代，乳腺癌患者即使接受乳腺癌根治术也会复发，那么原因到底是什么呢？研究人员发现肿瘤的微转移正是手术治疗失败的主要原因。要想提高患者生存率，必须术后辅助化疗；这个概念在今天已经得到广泛认识。
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